La artrosis de la articulación de la rodilla se entiende como una disminución del rendimiento del cartílago debido a su curvatura y destrucción. Se utilizan otros términos para referirse a esta enfermedad:gonartrosisyartrosis deformante. Actualmente, se utilizan varios métodos para tratar la enfermedad: se selecciona una opción específica teniendo en cuenta las características individuales del paciente.
Especificidad de la enfermedad
La artrosis de rodilla suele desarrollarse de manera progresiva. Por regla general, ocurre en mujeres y personas mayores que tienen sobrepeso o tienen defectos en las venas. La enfermedad puede ocurrir en una o ambas rodillas a la vez.
Las principales etapas de desarrollo de la artrosis en la rodilla:
- Inicial. Hay una disminución en los parámetros de depreciación de la articulación debido a la fricción mutua del cartílago y un aumento en su rugosidad. A veces se observa la formación de grietas.
- Segundo. En esta etapa, el hueso comienza a cubrirse de crecimientos (osteofitos). En la superficie interna de la bolsa articular, se fija la curvatura, se observa rigidez en el trabajo de la extremidad. Como resultado, la articulación de la rodilla reduce gradualmente su funcionalidad. Debido a la disminución del grosor del revestimiento intercartilaginoso, se observa una reducción de la distancia entre la tibia y el fémur.
- Tercera. Si no se hace nada, el dolor en el área de la rodilla se vuelve permanente debido al daño irreversible en el tejido del cartílago. El paciente en esta etapa ya no puede moverse normalmente.
Los primeros síntomas de artrosis de la articulación de la rodilla son motivo suficiente para consultar a un especialista. De lo contrario, existe un peligro real de quedar discapacitado.
¿Por qué aparece la artrosis?
Las principales causas del desarrollo de la artrosis de la articulación de la rodilla:
- tendencia hereditaria;
- inmovilidad temporal de la articulación de la rodilla como resultado de una lesión;
- extirpación quirúrgica del menisco;
- alta actividad física, hipotermia constante;
- obesidad, problemas de sobrepeso;
- ruptura de los ligamentos (su debilitamiento);
- otras enfermedades de las articulaciones (artritis, hinchazón, diversas inflamaciones);
- fallas del metabolismo normal, deficiencia de calcio en el cuerpo;
- pies planos (la falla del centro de gravedad aumenta la presión sobre la articulación);
- estrés, fatiga general, falta de sueño.
Síntomas
Signos de la probable presencia de artrosis de rodilla:
- Dolor en la articulación de la rodilla. El dolor aparece de repente, en el contexto del esfuerzo físico. En la primera etapa, estamos hablando de un lumbago casi imperceptible, luego la enfermedad se vuelve más grave.
- Violación visual de la forma de la rodilla. Ocurre en las etapas posteriores.
- Acumulación de líquido, quiste de Baker. Estos son sellos tangibles en la región posterior de la articulación de la rodilla.
- La aparición de un crujido de cartílago, en el contexto de un dolor agudo. Esto indica la segunda o tercera etapa de la gonartrosis.
- Inflamación de la región interna de la bolsa articular. Se manifiesta por edema y aumento del cartílago.
- Rigidez de la rodilla por dolor intenso, hasta la inmovilización completa. Esto sucede en las etapas avanzadas de la enfermedad.
Tratamiento
El tratamiento eficaz de la artrosis de la articulación de la rodilla solo es posible con el uso de un enfoque integrado. La medicina moderna aún no puede ofrecer un medicamento específico que pueda eliminar este trastorno. El éxito de los procedimientos de tratamiento depende de la oportunidad de la detección del problema, lo que le permite comenzar la lucha contra la gonartrosis en las primeras etapas.
Al iniciar el tratamiento, el especialista persigue varios objetivos:
- reducir los síntomas del dolor tanto como sea posible;
- para reanudar el flujo normal de nutrientes a la articulación;
- aumentar la intensidad de la circulación sanguínea en el área de la rodilla;
- restaurar la funcionalidad de los músculos de soporte en el área problemática;
- hacer que la rodilla sea lo más móvil posible;
- ampliar el espacio entre los huesos conectados.
El algoritmo de tratamiento exacto se determina de forma individual. Distinguir entre técnicas conservadoras y quirúrgicas.
método conservador
Este enfoque se utiliza en las primeras etapas de la aparición de la enfermedad, y consiste en el uso de diversos medicamentos y ejercicios terapéuticos.
Analgésicos, antiinflamatorios
Para eliminar o reducir el dolor en la articulación de la rodilla, el médico generalmente prescribe el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. En farmacias, están representados por tabletas, ungüentos e inyecciones. Los geles, ungüentos y parches calentadores y anestésicos demuestran una buena eficacia para el alivio del dolor.
Un resultado positivo en este caso generalmente se logra en 3-4 días. Debe entenderse que estos medicamentos no eliminan la enfermedad, sino que solo reducen el dolor. Se recomienda tomar analgésicos solo por consejo de un especialista y solo cuando se arregle un dolor insoportable. El hecho es que los AINE provocan la aparición de varios efectos secundarios (especialmente sufre el tracto gastrointestinal).
Drogas hormonales
En algunos casos, para aliviar el dolor de la artrosis de rodilla, el médico puede prescribir inyecciones de hormonas. Este enfoque se utiliza cuando la eficacia de los AINE es débil en el contexto de una enfermedad progresiva.
Las hormonas se prescriben por un período corto (1-10 días) durante las exacerbaciones de la artrosis y la acumulación de líquido en la articulación de la rodilla.
Condroprotectores
Para restaurar y nutrir la capa cartilaginosa al comienzo del desarrollo de la enfermedad, la llamada. condroprotectores (glucosamina, sulfato de condroitina). La glucosamina inicia el proceso de regeneración del cartílago, corrige el metabolismo, bloquea los procesos destructivos. El sulfato de condroitina desarma las enzimas peligrosas, aumenta la cantidad de colágeno (esta proteína nutre el cartílago con humedad). Según médicos destacados, estos medicamentos actualmente demuestran el mayor efecto positivo en el tratamiento de la gonartrosis.
En casos especialmente críticos, cuando el tejido cartilaginoso ha sufrido graves anomalías, los condroprotectores resultan ineficaces. Al prescribir glucosamina y sulfato de condroína, el médico indica dosis diarias específicas. Solo un enfoque sistemático para tomar estos medicamentos brinda la posibilidad de obtener resultados positivos. A la venta están representados por tabletas, cápsulas, inyecciones, geles.
Vasodilatadores
Para eliminar los espasmos del sistema vascular, optimizar el flujo sanguíneo y el metabolismo en el área de la rodilla, el médico prescribe medios para la vasodilatación. Como regla general, se prescriben en combinación con condroprotectores. Si, en el contexto de la artrosis, no se recolecta el líquido en la rodilla, se permite frotar la articulación con un ungüento de calentamiento y asistir a sesiones de masaje terapéutico.
Ácido hialurónico
En su composición química, esta sustancia está muy cerca del líquido intraarticular. Tras ser introducido en la articulación, el ácido genera una película que protege el cartílago del roce mutuo. Se permite usar el medicamento después del cese de la exacerbación.
ejercicio terapéutico
Para la osteoartritis de la rodilla,recurrir a la terapia de ejercicios, pero solo bajo la estricta supervisión del médico tratante o un entrenador experimentado. La automedicación está estrictamente prohibida, dados los enormes riesgos de cualquier movimiento y carga descuidados. El uso adecuado de los ejercicios de fisioterapia ayuda a mantener la articulación en condiciones de trabajo, elimina los espasmos musculares y alivia los síntomas desagradables. Está terminantemente prohibido realizar ejercicios de fisioterapia durante las exacerbaciones o en condiciones inadecuadas.
Fisioterapia
Aplicando correctamente las técnicas de fisioterapia, puede reducir significativamente el dolor en el área de la rodilla, aliviar la inflamación y mejorar el flujo de nutrientes al tejido articular. Antes de prescribir fisioterapia, el ortopedista realiza un diagnóstico detallado del área problemática, prescribe pruebas generales y especiales, envía una ecografía o una radiografía. Este enfoque le permite dibujar una imagen real del problema y seleccionar los mejores métodos.
Los siguientes tipos de fisioterapia tienen un buen efecto analgésico:
- irradiación ultravioleta. Debido a la exposición a los rayos ultravioleta, se produce una disminución de la sensibilidad de las terminaciones nerviosas y una disminución del dolor. Como regla general, se prescribe en las últimas etapas de la enfermedad. La duración estándar del tratamiento es de 7-8 sesiones.
- Magnetoterapia local. Mejora la salud general del paciente al reducir el dolor, la inflamación y los espasmos musculares. La magnetoterapia generalmente se prescribe en la primera fijación de los síntomas de la artrosis de la rodilla. El número estándar de procedimientos es de 20 a 25 sesiones de 30 minutos cada una.
- Terapia con láser infrarrojo, UHF, dispositivos SMW, ultrasonidos, baños terapéuticos, etc.
Si la enfermedad ha pasado a la etapa de cambios distróficos y deformantes, el médico recomienda un tratamiento de balneario sanitario. Se compila una lista específica de procedimientos después de un estudio cuidadoso de la historia del paciente.
Cirugía
Este enfoque, con la implementación adecuada, puede reanudar parcial o completamente el trabajo de la articulación de la rodilla. La formación del algoritmo de intervención quirúrgica tiene en cuenta el nivel de destrucción del tejido cartilaginoso, el grado de inflamación, la cantidad de líquido recolectado, etc. Como regla general, la intervención quirúrgica se practica en las últimas etapas de la gonartrosis. Este abordaje implica un reemplazo parcial o completo de la articulación afectada con una endoprótesis.
Los principales enfoques del tratamiento quirúrgico:
- Artrodesis de la articulación. Durante la cirugía, el cirujano fija la pierna en la posición más cómoda para el paciente, seguido de la inmovilización de la articulación de la rodilla. El cartílago defectuoso se elimina por completo. Un enfoque tan radical es relevante solo en casos extremos.
- Desbridamiento artroscópico. Se utiliza en la segunda etapa del desarrollo de la artrosis de la rodilla. Se lleva a cabo una extirpación quirúrgica de los tejidos de cartílago dañados, lo que le permite salvar a una persona del dolor durante varios años (generalmente durante 2-3 años).
- Endoprótesis. En este caso, la articulación de la rodilla o su parte separada se reemplaza con un implante de plástico, cerámica o metal que repite completamente la configuración anatómica de la articulación natural. Hoy en día, las endoprótesis se consideran la forma más efectiva de devolver un estilo de vida completo a una rodilla que sufre de artrosis durante los próximos 15 a 20 años.
La planificación e implementación competentes del tratamiento quirúrgico permite mejorar el bienestar del paciente y restaurar su movilidad (parcial o completamente). Al mismo tiempo, debe entenderse que después de la operación se requerirá un largo período de recuperación, asistiendo a ejercicios de fisioterapia, mecanoterapia, dieta, etc.
Rehabilitación
En promedio, el período de rehabilitación después del tratamiento quirúrgico dura 90 días:
Las principales tareas de rehabilitación:
- la reanudación de la capacidad del paciente para moverse normalmente;
- optimización del funcionamiento de músculos y articulaciones;
- creación de un bloque protector para la prótesis.
El drenaje se retira 2-3 días después de la operación, después de lo cual puede intentar caminar con cuidado. Para aliviar el dolor, el médico prescribe medicamentos con efecto refrescante. Los pequeños síntomas de dolor a veces persisten durante un año después de la operación: esto se debe a que la prótesis necesita tiempo para sanar. Los pacientes de edad avanzada se recuperan por más tiempo: para aliviar su condición, se les recetan AINE. En algunas situaciones, el médico tratante prescribe agentes hormonales que tienen un efecto pronunciado.
Una semana después, el paciente ingresa al centro de rehabilitación bajo el cuidado de un fisioterapeuta experimentado. Al desarrollar un curso de terapia de ejercicios, se tienen en cuenta las características individuales del cuerpo. Las clases se llevan a cabo regularmente (diariamente), con un aumento gradual de las cargas: esto protege contra lesiones y rupturas de tejidos.
Período después del alta
Al finalizar la estancia en el centro de rehabilitación, el paciente es dado de alta, brindándole recomendaciones detalladas respecto a su futuro estilo de vida. Se permite el baile y la gimnasia ligera después de 6 meses a partir de la fecha de la operación. En cuanto a las cargas graves (carreras de velocidad, saltos, juegos deportivos, sentadillas con pesos pesados), deben excluirse por completo. De lo contrario, la prótesis fallará rápidamente.
No levante objetos pesados que pesen más de 25 kg. Dentro de la vivienda, es necesario instalar pasamanos de soporte: se colocan en las escaleras, en el baño y en el baño. Todos los muebles deben ser completamente funcionales (especialmente las sillas). Estas y otras medidas maximizarán la vida útil de la prótesis. También debe estar preparado para la artrosis posoperatoria de la articulación de la rodilla, que puede durar hasta 3 años.
Prevención de la aparición de la enfermedad.
La mejor manera de lidiar con cualquier enfermedad es evitar que ocurra.
Maneras efectivasprevención de la artrosis de rodilla:
- Nutrición adecuada, manteniendo un peso normal. Es mejor eliminar de la dieta los alimentos grasos y fritos, el alcohol, el café, etc. . Un nutricionista experimentado puede brindarle consejos detallados al respecto.
- Tenga cuidado cuando practique deportes. Es deseable reducir la carga en las articulaciones tanto como sea posible.
- Esté atento a cualquier enfermedad (especialmente las infecciosas), trátelas correctamente y evite las etapas crónicas.
- Cuida tu postura, no seas negligente con las enfermedades de los huesos y la columna vertebral.
- Incluya en su rutina diaria actividad física suave (bicicleta, natación, caminata, ejercicios de fortalecimiento de las articulaciones).
- Evite cualquier opción de autotratamiento para la artritis de rodilla. Ante los primeros síntomas de la enfermedad, debe comunicarse de inmediato con la clínica.
- Lleva un estilo de vida tranquilo sin estrés ni falta de sueño.
- Tome medidas para fortalecer la inmunidad (endurecimiento, tomar vitaminas).
- Vístase abrigado en la estación fría.
Al aplicar los principios de un estilo de vida saludable en su vida y buscar ayuda médica de manera oportuna, puede minimizar los riesgos de desarrollar artrosis de las articulaciones de la rodilla. Al elegir una clínica, se debe dar preferencia a los centros de tratamiento probados equipados con equipos modernos.